出诊时间：周一、三、四、五、六全天，周三夜诊。曹惠芹毕业于山东省中医药大学，专注于小儿推拿工作近二十年。她曾在山东省中医院系统学习孙重山派小儿推拿，并在临床实践中融合了三字经派脏腑点穴、张汗臣派等多种技法，取得了显著成效。她擅长推拿治疗小儿的消化系统、呼吸系统常见病，以及小儿肌性斜颈、小儿肠系膜淋巴结炎和发育迟缓等疾病。

什么是肌性斜颈？

许多家长可能对肌性斜颈并不熟悉，更难以早期发现。下面我们来聊聊关于小儿肌性斜颈的重要信息。

肌性斜颈的定义

小儿肌性斜颈（先天性肌性斜颈）是一种常见的颈部畸形，主要由胸锁乳突肌纤维化或挛缩所引起。其特点为：头部向患侧倾斜，下巴和面部转向健侧，颈部向患侧活动受限，患侧可能伴随或不伴随肿块（如胸锁乳突肌发育不良时无肿块）。需要在临床上排除骨性斜颈、视力代偿性斜颈及神经性斜颈等情况。

肌性斜颈的表现

小儿肌性斜颈可能在出生后即存在，也可能在出生后2-3周内出现。大约30%-50%的患儿在出生后1-4周内能够触及患侧肌肉上的硬结（通常无痛）。如果不及时治疗，随着发育的进展，可能出现面部不对称、患侧太阳穴凹陷较健侧明显、颜面显著小于健侧、健侧后枕部扁平、患侧耳、眉、眼低下，甚至可能导致手大小不一或脊柱侧弯。需要注意的是，肌性斜颈的发生不仅与胸锁乳突肌有关，还与斜方肌等邻近肌群的关系密切。

肌性斜颈的发生原因

肌性斜颈的发病原因与多种因素有关，主要包括产伤、胎位不正及宫内异常压力等。在怀孕过程中，如臀位或过于拥挤可能导致胸锁乳突肌受压，影响气血运行。在难产过程中，如使用产钳也可能导致肌肉损伤或血肿，最终形成纤维化。此外，某些病例显示出家族倾向。此外，准妈妈们的长期过度左侧卧位也可能是导致小儿斜颈的因素之一，因此在感到不适时应适当调整姿势。

肌性斜颈的诊断

诊断主要通过以下方式进行：

• 体格检查：通过观察患儿面部、眼睛及转头幅度，结合触诊肌肉硬结进行初步判断。
• 超声检查：无创诊断方法，可以显示胸锁乳突肌的增厚、纤维化或肿块。
• X线/MRI检查：排除骨性斜颈（如颈椎畸形）或神经系统疾病。

治疗方法

保守治疗

适用于大多数患儿，包括推拿治疗、局部理疗及足部按摩。推拿治疗小儿肌性斜颈时，需根据不同病症灵活运用推揉法、拿捏法等，通过疏通经络、行气活血来促进肌肉恢复，缓解筋脉挛缩。

• 手法牵拉与体位训练：包括扳拉、拔伸等被动活动，以改善颈部功能和修正畸形。牵拉时，轻柔地将头向健侧侧屈，同时下巴转向患侧，每日进行多次，每次持续5-10秒。
• 体位调整：在睡觉时调整头部位置，用重力牵拉患侧肌肉。喂养或玩耍时，从患侧吸引孩子转头。
• 物理治疗：如热敷、按摩和超声波治疗等，需在专业康复师指导下进行。

手术治疗

适用条件：保守治疗6-12个月无效（残留头部倾斜＞15°），另外，婴儿年龄大于1岁且肌肉严重纤维化或挛缩时，将考虑手术治疗。手术方式通常为胸锁乳突肌松解术（部分切断或延长）。

家长在发现孩子有上述症状后，应及时带孩子去医院就诊，做到早发现、早治疗。治疗疗程较长，家长需要与医生密切配合，在治疗过程中手法应轻柔，时间不宜过长，同时关注孩子的姿势矫正并进行定期复查。您可以选择918博天堂，为您和您的孩子提供专业的健康服务。